Біль у спині відрізняється різноманіттям та різноманітністю. Локалізація та характер болю, тривалість, наявність або відсутність іррадіації в інші частини тіла, що провокують фактори – все це може поєднуватись у різних комбінаціях.Болі в спині в області лопаток- Розповсюджений варіант болю при різних хворобах.
Основні причини болю в лопатках та спині
Чому болить спина в ділянці лопаток?Такі симптоми можуть спостерігатись при хворобах хребта, неврологічних розладах, патологіях м'язів та інших органів. Це як відбиті болі при легеневих та серцевих захворюваннях, і захворюваннях шлунково-кишкового тракту, так і болі при корінкових синдромах, при травмі, остеохондрозі. Розглянемо поширені причини болю у спині та лопатках докладніше.
Травми
Травми лопатки виникають двома шляхами - при прямому впливі (удар, падіння) та опосередковано, при навантаженнях по осі верхньої кінцівки (падіння на лікоть, різке скорочення м'язів плечового пояса). У першому випадку можлива одночасна травма хребта, переломи ребер. Такі травми трапляються у 50% серйозних ДТП. Сильний біль, обмеження рухливості, виражений набряк тканин, що оточують лопатку, може спостерігатися і при сильному забитому місці.
Остеохондроз
Остеохондроз – поширена причинаболів у спинііхребтібудь-якої локалізації, а також уобласті лопаток. Дегенеративно-дистрофічні процеси в міжхребцевих суглобах та дисках, що виникають внаслідок порушення харчування та регенерації хряща, призводять до утворення протрузій та гриж, спазму м'язів спини, зниження висоти міжхребцевих дисків. Можливе утиск спинномозкових нервів, болі можуть бути обумовлені корінцевим синдромом.
Біль провокується нахилами чи поворотами тулуба, підняттям тяжкості. Через супутнє запалення м'язів спини больові відчуття можуть посилюватися при піднятті та відведенні рук. Можлива тугорухливість хребта, сутулість, вимушене становище пацієнта з невеликим нахилом вперед. Біль може бути ниючим, стріляючим, оперізуючим грудну клітину. Деякі пацієнти, описуючи її, кажуть, що у них таке почуття, ніби між лопатками щось застрягло.
Сколіоз
Сколіоз – хвороба, при якій відбувається патологічне S-подібне викривлення хребта, переважно у коронарній площині. В результаті відбувається порушення нормального розподілу навантажень та біомеханіки. Сприятливими факторами сколіозу є неправильна постава, слабкість м'язів спини, дитячий вік, неправильна організація робочого місця. Болі в спині при сколіозі зазвичай зумовлені спазмом, запаленням та напругою м'язів, нездатних утримувати та стабілізувати ослаблений хребет.
Для сколіозу характерні ниючі болі, що проходять в положенні лежачи і що посилюються при тривалому знаходженні в положенні стоячи.
Кіфоз
Кіфоз - патологічні викривлення хребта в саггітальній площині, що частіше виникає в грудному відділі. В результаті кіфозу хребет починає нагадувати знак питання «? », може початися формування горба. Сприятливими факторами кіфозу є дефіцит вітаміну D, остеопороз, неправильна постава. Кіфоз може провокуватися травмою або туберкульозом хребта. До екстремального кіфозу грудного відділу призводить хвороба Бехтерєва.
Болі при кіфозі, як і при сколіозі, обумовлені напругою та спазмом м'язів, оскільки на них припадають надмірні навантаження. При цьому відчуваєтьсябіль у м'язах спинита в областілопаток.
Спондилоартрози, спондилоартрити
Спондилоартроз – дегенеративно-дистрофічні зміни у міжхребцевих суглобах, зумовлені порушенням живлення суглобового хряща, що призводять до поступового руйнування зчленувань хребта. Спондилоартрит – запалення міжхребцевих суглобів, що виникає у відповідь на аутоімунний або реактивний процес (ревматоїдний артрит, хвороба Бехтерєва, реактивні артрити). Результат і того й іншого процесу - анкілоз або зрощення міжхребцевих суглобів, що призводить до порушення рухливості хребта. Різниця в тому, що в першому випадку запалення має вторинний характер і виникає у відповідь на руйнування зчленувань, а в другому – первинне запалення призводить до дегенеративно-дистрофіческіх змін.
Болі при спондилоартритах та спондилоартрозах мають ниючий характер, посилюються у нічний час. Характерною ознакою є тугорухливість і скутість хребта з ранку, що проходить після гімнастики або фізичних навантажень. Перебіг хвороби хронічний хвилеподібний, з періодами загострень та поліпшень. Болі можуть локалізуватися не тільки між лопатками, а й по всьому хребту.
Протрузія та грижа
Протрузії і грижі міжхребцевих дисків — наслідок остеохондрозу хребта, що далеко зайшов. Межхребцевий диск, що втратив еластичність і пружність, а точніше його периферична частина, яка називається фіброзним кільцем, випинається під дією навантажень, і утворює протрузію. Якщо фіброзне кільце розривається, внутрішній вміст диска випадає назовні, утворюючи міжхребцеву грижу. І протрузії, і грижі міжхребцевих дисків можуть викликати утиск корінців спинного мозку, що виходять через міжхребцеві отвори. Виникає гострий біль, захисна напруга та спазм м'язів. Болі можуть віддавати в плече, лікоть, передпліччя і часто локалізуються в області лопаток (при грижі або протрузії у грудному відділі хребта).
Радикуліт
Гострий біль, що починається в міжлопатковій ділянці і триває по ходу міжреберних проміжків — найчастіша ознака радикуліту. Вона обумовлена утиском спинномозкових нервів грижею або протрузією міжхребцевого диска. Рідше причиною радикуліту може бути пухлина, спондильоз або усунення хребців. Характерна ознака хвороби - біль провокується рухами в грудному відділі хребта, підняттям тяжкості.
Плечолопатковий періартроз
Плечолопатковий періартроз - хвороба, що супроводжується болями в області плеча і лопатки, обумовлена артрозом плечового суглоба і запаленням м'яких тканин, що оточують його. Сприятливими факторами є травми і мікротравми плечового суглоба, інтенсивні фізичні навантаження у спортсменів і робітників, остеохондроз шийно-грудного відділу хребта. Плечолопатковий періартроз - найбільш поширена причина гострого болю в області лопаток та плечового суглоба.
Болі виникають поступово, посилюючись від епізодичного болю при фізичних навантаженнях, при великій амплітуді рухів у плечовому суглобі (замахи рукою, кидки, при заведенні руки за спину). Потім біль стає постійним, ниючим навіть у спокої. Через неї хворий не може спати на хворій стороні.Біль уплече таспині віддає у лопатку. Можливі стріляючі болі під час руху. Характерно різке обмеження рухливості у плечовому суглобі, хворий неспроможна підняти чи відвести руку.
Невралгія
Ниючі болі в області лопаток, що віддають по ходу міжреберних нервів – ознака невралгії – хронічного неврологічного захворювання. Характерна ознака — посилення болю при кашлі, чханні, русі — біль стає гострим, стріляючим. Причина хвороби – подразнення корінців спинного мозку при хворобах хребта, спондилоартритах та спондилоартрозах, запаленні м'язів. Загострення може спричинити протяг, переохолодження, фізичні навантаження.
Захворювання серця
Кардіологічні патології часто супроводжуються вираженими болями в ділянці лівої лопатки. Причиною больового синдрому може бути стенокардія, ішемічна хвороба серця, атеросклероз коронарних судин. Гострий сильний біль під лівою лопаткою, що не проходить тривалий час, - ознака ішемії міокарда, інфаркту. Характер болю різноманітний - від ниючого, постійного, до гострого, з прострілами болю в ліве плече і передпліччя, шию зліва. Характерна ознака – болі знімаються нітратами (препарати для лікування серцевої недостатності) – нітрогліцерином, ізокетом, нітросорбідом.
Проблеми із ШКТ
Захворювання шлунково-кишкового тракту - часта причина болю в спині, в ділянці лопаток. Біль носить відбитий характер, і виникає через те, що частина больових імпульсів від сонячного сплетення та рецепторів в органах шлунково-кишкового тракту повертається назад у спинний мозок. Болі в області лопаток можуть виникати при грижі стравохідного отвору діафрагми, при хронічному або гострому панкреатиті, виразковій хворобі шлунка та дванадцятипалої кишки. При холециститі та камінні в жовчному міхуріболілокалізуютьсяу спині між лопаткамибільшесправа.
Хвороби легень
Болі в області лопаток можуть виникати при низці захворювань легень та бронхів. Найчастіше це пневмонія, гострий бронхіт, астма та інші патології. У хворих на рак легенів частоболить спина в ділянці лопаток.
Зони болю у спині в області лопаток
Біль у районі лопаток при вдиху чи видиху — характерна ознака міжреберної невралгії, остеохондрозу хребта з протрузією чи грижею міжхребцевого диска, запалення м'язів спини, радикуліту. Причина болю в тому, що акт дихання забезпечується скоординованим скороченням великої кількості м'язів, а рухи навіть у такому обсязі можуть провокувати посилення больового синдрому при перерахованих вище хворобах.
Біль у грудині та лопатках
Біль у грудині та лопатках часто зустрічається при плечолопатковому періартрозі. Запальні та дегенеративно-дистрофічні зміни плечового суглоба порушують нормальний розподіл навантажень, через що патологічні зміни починаються і в місці прикріплення ключиці та ребер до грудини (синдром Тітце).
Болі в грудині та лопатках також зустрічаються при захворюваннях легень та серця.
Біль у лопатці праворуч чи ліворуч
Біль у лопатці зліва може мати відбитий характер при хворобах серця, як зазначалося вище. Болі в лопатці справа характерні для гострого або хронічного холециститу, каміння у жовчному міхурі.
Болі в області лопаток та шиї
Біль у спині,в області лопаток та шиїможлива при остеохондрозі шийного та грудного відділу хребта. Цей симптом також характерний для грижі або протрузії. Відбиті болі в шию та лопатку спостерігаються при деяких хворобах серця та легень (стенокардія, рак легень, пневмонія).
Типи хворобливих відчуттів у лопатках
Ниючий біль у лопатці
Ниючі болі в лопатці зліва спостерігаються при хворобах серця, праворуч - при захворюваннях жовчовивідних шляхів, жовчнокам'яної хвороби. Ниючими болями супроводжується плечолопатковий періартроз, невралгії, корінцевий радикуліт. Ниючі болі в спині та в області лопаток також можливі при спондилоартритах та спондилоартрозах.
Біль у лопатці, що давить
Давлячі болі в лопатці характерні для міозитів або запальних захворювань м'язів. Лопатки оточені масивом м'язів, запалення яких призводить не тільки до больового синдрому, але й до обмеження рухливості плечового пояса. Виражене запалення м'яких тканин і зв'язок плечового суглоба може супроводжуватися болями.
Тупий біль при вдиху
Тупі болі в спині та лопатках, що посилюються при вдиху, можуть спостерігатися при запаленні легень, раку легень, нервово-м'язових патологіях, міозитах. Цей симптом також є ознакою травми, забиття спини, гематоми м'яких тканин. Тупими болями в спині та лопатках супроводжуються деякі захворювання спинного мозку, такі як розсіяний склероз.
Пульсуючий біль у лопатці
Пульсуючий біль у лопатці, які посилюються при русі, чханні та кашлі – ознака травми спини, переломів та тріщин лопатки. Механізм травми частіше - прямий фізичний вплив або опосередкований вплив, що передається по осі верхніх кінцівок, наприклад, при падінні на лікоть.
При русі (ходьбі) біль у лопатках
Болі у лопатках при ходьбі можуть зустрічатися при грижах та протрузіях грудного відділу хребта. Осьові навантаження на хребет, що виникають під час руху і удару п'ятою об землю, передаються на хворий міжхребцевий диск і провокують біль.
Печіння в районі лопаток
Печіння в області лопаток - можлива ознака гострого інфаркту міокарда. Ішемія (недостатність кровообігу та дефіцит кисню у серцевому м'язі) міокарда супроводжується інтенсивним болем, больовим шоком, падінням артеріального тиску. Однак при ураженні задньо-бічної стінки лівого шлуночка та перегородки серця болі можуть імітувати остеохондроз хребта, отруєння неякісною їжею, гостру хірургічну патологію та багато інших хвороб.
Печіння та поколювання на шкірі в міжлопатковій ділянці може бути симптомом грижі або протрузії міжхребцевих дисків грудного та шийного відділів хребта. Цей симптом зустрічається при розсіяному склерозі та інших хворобах спинного мозку.
Біль у лопатці та нудота
Біль у лопатці ліворуч із нудотою та блюванням також може говорити про гострий інфаркт міокарда. Подібна симптоматика характерна для гострого холециститу, каменів у жовчному міхурі, механічної жовтяниці (закупорки каменем просвіту жовчної протоки) – болі локалізуються більше праворуч, нудота обумовлена інтоксикацією.
Як полегшити напад болю в лопатках
При хворобах хребта та багатьох інших захворюваннях полегшення болю сприяє спокій та постільний режим. Ефективним способом боротьби з больовим синдромом є призначення аналгетиків, переважно нестероїдних протизапальних засобів. У деяких випадках допомагає сухе тепло, відволікаючі та протизапальні засоби у вигляді мазей та гелів на шкіру. Широко застосовуються пластирі з протизапальними препаратами, дія яких обмежена областю застосування та не супроводжується вираженими побічними ефектами.
Важливо пам'ятати, що будь-який біль — це показання для консультації лікаря. Причина в тому, що тривалий прийом анальгетиків збільшує ризик серйозних та небезпечних ускладнень. Тому їх застосування як медична допомога спрямоване на полегшення болю до візиту до лікаря. Після з'ясування причини проводиться корекція лікування з урахуванням діагнозу та індивідуальних особливостей пацієнта.
Як діагностують біль у лопатках
Для діагностики причин болю у лопатках використовують клінічний огляд лікаря, який дозволяє виявити маловиражені симптоми та ознаки, характерні для того чи іншого захворювання. Проводиться дослідження шкірної чутливості, перевірка рефлексів, оцінка обсягу рухів у плечовому суглобі та хребті тощо. Для підтвердження діагнозу використовують інструментальні методи, такі як ЕКГ, УЗД, КТ чи МРТ.
Магнітно-резонансна томографія - універсальний метод діагностики причин болю в спині, пов'язаних із патологіями хребта, спинного мозку, суглобів та м'яких тканин. Процедура безпечна, відрізняється високою точністю, і дозволяє отримувати докладні знімки області, що цікавить. В основі методу - фізичне явище магнітного-резонансу, для створення якого використовуються тільки магнітні поля та радіохвилі, безпечні для здоров'я людини.
Лікування болю в лопатці
Лікування болю в області спини та лопаток спрямоване на причину хвороби (етіотропне лікування), механізми її виникнення (патогенетичне лікування) та симптоми (симптоматичне лікування). План лікувальних заходів залежить від діагнозу та стану хворого. Як приклад розглянемо план лікування остеохондрозу хребта.
Для усунення дегенеративно-дистрофічних явищ та поліпшення живлення м'яких тканин хребта призначають хондропротектори, вітамінотерапію, засоби, що покращують мікроциркуляцію крові, лікувальну гімнастику та фізіотерапію. Для зняття напруги м'язів спини роблять масаж і призначають міорелаксанти. При утиску гриж спинномозкових нервів використовують фізичний вплив - підводне витягування, мануальну терапію. Для боротьби з болем призначають анальгетики.
Лікування болю в області лопаток у домашніх умовах
Лікування в домашніх умовах можливе лише у випадку, якщо пацієнт отримав консультацію лікаря, пройшов обстеження, під час чого було встановлено точний діагноз. У більшості випадків причини болю в лопатці та спині не вимагають термінової госпіталізації, лікування проводиться вдома відповідно до призначення лікаря. Однак частіше буває навпаки - хворі намагаються лікуватися вдома, самостійно ставлять собі діагнози, безконтрольно застосовують знеболювальні препарати. Результатом самодіагностики та самолікування стає хронічний біль, побічні ефекти аналгетиків. Нерідко пацієнти приходять до лікаря пізно, коли хвороба дає ускладнення. У разі серйозних захворювань пізнє поводження значно погіршує прогноз і знижує ймовірність повного лікування. Ось чому будь-який біль у спині потребує ретельної діагностики та консультації лікаря.
До якого лікаря звернутися при болях у лопатках
З'ясуваннямпричин та лікуванням болів у лопатках та спинізаймається лікар-невропатолог, оскільки в більшості випадків больовий синдром має нейрогенне походження. Це практично всі захворювання хребта, спинного мозку та периферичних нервів. Травмами хребта займається лікар-травматолог, проте навіть у такому разі за наявності неврологічних симптомів потрібна консультація невропатолога. На крайній випадок при болях у спині потрібно звернутися хоча б до терапевта, щоб установив попередній діагноз і направив пацієнта на консультацію іншого вузького фахівця. Найгірше, якщо хворий не звертається до лікаря, займається самолікуванням – наслідки такого "лікування" призводять до ускладнень, хронізації хвороби, а в деяких випадках становлять загрозу для здоров'я та життя людини.