Остеоартрозє хронічним незапальним захворюванням суглобів або суглобових хрящів, а також тканин, що їх оточують. Остеоартроз – одне з найпоширеніших захворювань, на яке страждають 10-14% населення всього світу. В основному, цим захворюванням страждають жінки віком від 45 до 55 років. Остеоартроз є найчастішим захворюванням суглобів і становить майже 80% усієї суглобової етіології.
Етіологія даного захворювання наразі невідома. До виникнення цього захворювання можуть призвести всі фактори, що викликають дистрофію тканини та старіння організму, тому з віком поява остеоартрозу майже неминуча.
Існують зовнішні та внутрішні фактори виникнення цього захворювання.До основних зовнішніх факторів остеоартрозу відносяться вогкість, переохолодження, несприятливі умови для роботи, функціональні навантаження суглобів з частими мікротравмами, а також вплив променевої енергії та вібрації. Основною і досить поширеною причиною виникнення остеоартрозу є нездатність хрящів чинити опір підвищеному навантаженню на суглоби. Причинами такого прояву можуть бути порушення постави, тривала робота, стоячи на ногах, і навіть деякі види спорту: підняття важких речей, біг або стрибки.
До внутрішніх факторів, що викликають дане захворювання, відносяться наступні: спадкова схильність до виникнення захворювань хрящової тканини, порушення кровопостачання суглоба, гормональний збій та порушення обміну речовин. Причиною виникнення остеоартрозу у жінок може бути дисфункція яєчників у клімактеричному періоді. Крім того, судинні процеси з раннім розвитком атеросклерозу можуть бути причиною виникнення цього захворювання.
Остеоартроз має і вторинне розвиток при таких захворюваннях, як вроджений вивих, ревматоїдний артрит, внутрішньосуглобові переломи і навіть при алкоголізмі.
Які ж симптоми та клінічні ознаки цього захворювання?
Прояв остеоартрозу виражається сильними болями та деформацією суглобів, що і призводить до порушення їх функцій. При даному захворюванні найчастіше йде поразка навантажувальних суглобів (тазостегнові та колінні суглоби) та дрібних суглобів кисті. У процес також залучається хребет. Але найчастіше відбувається ураження колінних та кульшових суглобів.
Найголовнішим симптомомпри остеоартроз є виражені болі в області уражених суглобів. Ці болі викликають ураження кісток, суглобів або навколосуглобових тканин. Зазвичай такі болі посилюються при фізичному навантаженні та зменшуються у стані спокою. Нічні болі, припухлість суглоба, а також поява відчуття «в'язкості гелю» у ураженому суглобі в ранковий час – це свідчить про виникнення остеоартрозу. Інтенсивність таких болів залежить від багатьох причин (атмосферний тиск, вологість повітря та перепади температур). Всі ці фактори починають впливати на тиск у порожнині суглоба, що викликає ці болі.
Наступним одним з основних симптомів остеоартрозу є поява хрускоту або скрипу в суглобах не тільки при ходьбі, а навіть за будь-якого руху. Поява такого хрускоту або скрипу пов'язане з порушенням суглобових поверхонь, що викликає обмеження рухливості в даному суглобі.
При остеоартрозі відбувається збільшення обсягу суглобів, що є наслідком появи набряку навколосуглобових тканин. Припухлість або підвищення температури в області ураженого суглоба є дуже рідкісними явищами.
Клінічні форми остеоартрозу:
- Гонартроз.
- Коксартроз.
- Остеоартроз дистальних міжфалангових суглобів кисті.
- Остеоартроз проксимальних міжфалангових суглобів кистей.
- Деформуючий спондильоз.
- Міжхребцевий остеохондроз.
Гонартроз- це ураження колінного суглоба при остеоартрозі. В цьому випадку виражені болі в колінних суглобах при ходьбі, і особливо вони інтенсивні, якщо спускатися зі сходів. Місце локалізації цих болів знаходиться у внутрішній та передній частинах ураженого колінного суглоба. Посилення неприємних відчуттів відбувається при згинанні коліна. Крім того, у багатьох випадках при гонартрозі відбувається відхилення колінного суглоба. Захворювання починається поступово, а болі мають наростаючий характер. При активних та пасивних рухах може чутись хрускіт. Біль починає посилюватися, і в багатьох випадках розвивається синовііт - запалення оболонки капсули суглоба або сухожилля.
Коксартроз– це поразка кульшового суглоба. Початкові болі при поразці тазостегнового суглоба з'являються над області стегна, а коліні, паху чи сідниці. Вони посилюються під час ходьби, а стан спокою вщухають. Ці болі, що виникають навіть за незначних змін на рентгенограмі, пов'язані з м'язовим спазмом. При ураженні кульшового суглоба відбувається поступове наростання обмеження рухливості в суглобі. Таке захворювання є наслідком травми чи перенесеного артриту. При коксартрозі відзначається «качина» хода, кульгавість, що розвивається, гіпотрофія м'язів сідниці і стегна. Також виникає хворобливість при пальпації в області головки стегна.
Остеоартроз дистальних міжфалангових суглобів кисті або вузлики Гебердена. Поява таких вузликів найчастіше спостерігається у жінок під час менопаузи. Спочатку вони з'являються на 1 та 3 пальцях кисті. Через час, а через кілька місяців або навіть років, симетрична поразка спостерігається і в інших дистальних міжфалангових суглобів. Розташовуються такі вузлики на тильно-бічній поверхні суглобів.
Остеоартроз проксимальних міжфалангових суглобів кистей або вузлики Бушара. На відміну від вузликів Гебердена, поява цих вузликів відбувається на бічній поверхні суглоба, у результаті відбувається бічне збільшення суглоба. Внаслідок такого збільшення палець набуває веретеноподібної форми.
Деформуючий спондильоз- внаслідок цього захворювання в області хребців з'являються крайові кісткові розростання. Таке захворювання виникає з 20 років. Остеофіти (кісткові нарости) виглядають як набухання – через здавлення судин з'являється набряк. Внаслідок цього з'являється тугорухливість хребта, а деяких випадках виявляються неврологічні розлади.
Міжхребцевий остеохондрозвиникає в поєднанні з викривленням хребта або деформуючим спондильозом. При цьому захворюванні відбувається дегенерація диска і випинання ядра в різні боки, а це призводить до травмування хребта. Також відбувається розростання остеофітів та збільшення поверхні суглоба. У цьому страждає судинна оболонка суглоба, у результаті виникає васкуліт – запалення стінок дрібних кровоносних судин. Больовий синдром дуже виражений і посилюється при фізичному навантаженні чи переохолодженні.
Існують дві основні форми остеоартрозу– це первинний чи ідіопатичний (причини захворювання не з'ясовані) та вторинний (захворювання виникає на тлі інших захворювань).
Первинний остеоартрозбуває локалізованим, коли відбувається ураження менш як 3 суглобів. При локалізованому остеоартрозі йде поразка хребта, суглобів кистей та стоп, колінних суглобів, тазостегнових суглобів та інших суглобів.
Також існує генералізований остеоартроз, коли йде поразка 3 і більше суглобів. У разі уражаються великі суглоби і дистальные межфаланговые суглоби. Крім того, при генералізованій формі зустрічається ерозивний остеоартроз.
Вторинний остеоартрозможе бути посттравматичним. Також причинами виникнення вторинного остеоартрозу можуть бути такі метаболічні захворювання, як хвороба Гоше, що відноситься до генетичних захворювань; хвороба Вільсона – рідкісна форма ураження печінки, коли відбувається порушення метаболізму міді; гемохроматоз або, як ще називають це захворювання, бронзовий діабет, або пігментний цироз – спадкове захворювання, при якому відбувається порушення обміну заліза та накопичення його в органах та тканинах. Такі захворювання, як цукровий діабет, гіпотиреоз – зниження функції щитовидної залози, акромегалія – гіперфункція гормону росту, також можуть бути причинами виникнення остеоартрозу. Крім перелічених захворювань, остеоартроз також можуть спричинити хворобу відкладення кальцію, нейропатію та багато інших захворювань.
Що ж відбувається при остеоартрозі?
При цьому захворюванні відбувається інтенсивне старіння суглобового хряща. Внаслідок цього відбувається втрата еластичності суглобового хряща. Крім того, що суглобові поверхні стають шорсткими, на них ще з'являються тріщини. У багатьох випадках хрящ стирається настільки, що відбувається оголення кістки. Все це призводить до зниження пружності суглобового хряща та викликає порушення роботи суглобів. Далі до всіх перелічених змін може приєднатися запалення, через що відбувається розростання кісткової тканини, а це призводить до хвороби та деформації суглобів.
Діагностика остеоартрозу
Діагностика остеоартрозу у багатьох випадках не спричиняє великих труднощів. Але є й винятки, наприклад, хворі з ураженням плечового суглоба та симптомами прояву запалення суглобів. Також можуть виникнути труднощі при діагностиці первинного та вторинного остеоартрозу, виникнення якого пов'язане з метаболічними або іншими захворюваннями. При рентгенологічному обстеженні ознаки остеоартрозу виявляються швидко (особливо у людей похилого віку), якщо є клінічні ознаки остеоартрозу. Для того, щоб поставити остаточний діагноз, даних рентгенологічних та лабораторних досліджень недостатньо. Для цього необхідно провести ще ряд додаткових досліджень, щоб виявити точну причину, що спричинила біль у суглобах.
Лікування остеоартрозу
Для того, щоб зменшити або повністю придушити біль, існують як медикаментозні методи, так і немедикаментозні, до яких належать фізіотерапія та лікувальна фізкультура. Для призначення правильного лікування потрібний індивідуальний підхід до кожного хворого. При цьому обов'язково враховуються індивідуальні особливості хворого та особливості перебігу даного захворювання.
При лікуванні остеоартрозу необхідно в першу чергу дотримуватись режиму, так як механічне розвантаження суглоба є не тільки головним фактором у зменшенні болю, але й відіграє велику роль у лікуванні даного захворювання. У цьому випадку необхідне виключення досить тривалого перебування у певній фіксованій позі, тривалої ходьби та довгого стояння на ногах, а також виключення перенесення важких речей, які можуть призвести до механічного навантаження суглобів. Якщо захворювання запущено, то хворому рекомендується ходити з милицями або тростиною. При досить виражених болях у момент загострення захворювання деяким хворим призначається напівліжковий режим.
У період лікування остеоартрозу рекомендується дотримання дієти для зниження надмірної ваги. Особливо це стосується тих, хто має поразку колінних суглобів.
Також у лікуванні даного захворювання використовуються фізіотерапевтичні методи, які не тільки зменшують біль та запальні процеси, але й надають позитивну дію на обмінні процеси у тканинах суглобів та покращують мікроциркуляцію. Фізіотерапевтичні методи лікування включають використання електричних струмів, змінних магнітних струмів, електрофорез, а також ультрафіолетове опромінення і фонофорез на уражені суглоби. Крім цього, призначаються теплові процедури, застосування торф'яного бруду та аплікації парафіну.
Використовуючи елементи лікувального масажу, хворим слід намагатися уникати механічного подразнення суглобової капсули. Тільки в цьому випадку відбувається зниження больового м'язового спазму, а також підвищується тонус ослаблених м'язів, в результаті чого покращуються функціональні здібності хворого.
Медикаментозне лікування призначається залежно від форми захворювання та тяжкості його перебігу. У тяжких випадках пацієнтам призначається хірургічне лікування (ендопротезування суглоба).
Також хворим рекомендується санаторно-курортне лікування узбережжя моря.
Профілактика остеоартрозуполягає у щоденному виконанні спеціальних вправ, які допомагають зміцнити м'язово-зв'язувальний апарат. Позбавлення від надмірної ваги, обмеження носіння важких речей, а також включення в меню таких страв, як желе, холодець або заливне – все це є профілактичними заходами остеоартрозу. І, звичайно, заняття таким видом спорту, як плавання. Необхідно пам'ятати, що будь-яке захворювання краще запобігти, ніж його лікувати. Те саме стосується і такого захворювання, як остеоартроз. Щоб не думати в майбутньому про те, як позбутися сильного болю при остеоартрозі, а також про те, як вилікувати це захворювання, необхідно зайнятися профілактичними заходами вже сьогодні, не відкладаючи їх на потім.
Лікування деформуючого остеоартрозу різними методами
Висока кваліфікація і накопичений досвід застосування ударно-хвильової терапії дозволяє досягати максимального позитивного ефекту лікування навіть у запущених стадіях захворювання, уникаючи в багатьох випадках оперативного лікування.
Ударно-хвильова терапія проводиться на сучасному апараті:
- курс лікування артриту, артрозу методом УВТ складається із 5-7 сеансів;
- сеанс проводиться 1 раз на 5-7 днів.
Під впливом ударної хвилі в уражених тканинах розпушуються мікрокристали солей кальцію та ділянки фіброзу, що утворюються у тканинах суглобів. Одночасно в десятки разів посилюється кровообіг у пошкодженій тканині, що сприяє розсмоктуванню солей кальцію та ділянок фіброзу.
Переваги методу УВТ:
- ефективність;
- хороша переносимість (не вимагає застосування знеболювання);
- зменшує потребу у застосуванні інших методів, особливо оперативного лікування;
- швидке усунення болю без аналгетиків;
- можливість використання на хронічній стадії захворювання та при його первинних проявах;
- проводиться в амбулаторних умовах, не потребує госпіталізації, не порушує звичного ритму життя пацієнта.
Фотодинамічна терапія в ортопедії– це неінвазивний двокомпонентний метод лікування, що не має ускладнень. Для реалізації методу використовується фотосенсибілізатор та джерело лазерного випромінювання, дозволеного до медичного застосування, що має довжину хвилі 660-670 нм.
Під впливом лазерного променя виникає збудження фотосенсибілізатора з виділенням синглетного кисню, який токсично діє на енергетичні комплекси клітини (мітохондрії та комплекс Гольджі), руйнуючи останні і тим самим запускаючи необоротний процес апоптозу. При цьому здорові клітини не ушкоджуються. Пошкоджена патологічна тканина асептично розсмоктується.
В організм хворого фотосенсибілізатор вводиться транскутанно (аплікаціями).
PRP плазмоліфтинг– в основі цієї ортопедичної процедури лежить запатентований метод обробки крові пацієнта за допомогою спеціальних вакуумних біотехнологічних пробірок та особливого режиму центрифугування.
В ході процедури з крові пацієнта виділяють ін'єкційну форму аутоплазми, що містить тромбоцити, яка потім у вигляді ін'єкцій вводиться в м'які тканини, що оточують суглоб і безпосередньо в порожнину суглоба пацієнта. Ін'єкції аутоплазми дозволяють зменшити запальний процес, усунути біль і відновити обсяг рухів у суглобі. Процедура лікування аутоплазмою зводить до мінімуму кількість застосовуваних медикаментів або зовсім виключає їх, тим самим зменшуючи токсичну дію препаратів на організм пацієнта. Також ін'єкції аутоплазми сприяють скороченню термінів лікування у 2-3 рази.
Показання до процедури (плазмоліфтинг PRP):
- остеоартрит;
- остеоартроз;
- періартрит;
- тендопатії сухожилля,
- пошкодження зв'язок та м'язів.
Таким чином, УВТ, фотодинамічна терапія та плазмоліфтинг (PRP) в ортопедії є найкращим вибором для лікування захворювань суглобів. При використанні сучасного обладнання та технологій та досвіду лікарів вони дозволяють досягати позитивних результатів.