Поперековий остеохондроз

Поперековий остеохондроз-це хронічне захворювання, яке розвивається внаслідок дегенеративного дистрофічного процесу в міжхребцевих дисках. Хвороба широко поширена і в більшості випадків впливає на людей від 25 до 40 років.

Відповідно до статистики болю в спині, хоча б раз у своєму житті переживає кожен другий дорослий, тоді як у 95% випадків вони обумовлені остеохондрозом хребта.

Пацієнти з важким перебігом поперекового остеохондрозу, з постійним болем та іншими проявами, визнані тимчасово інвалідами. Якщо протягом чотирьох місяців їх стан не покращується, питання створення групи інвалідності вирішується.

Поперековий остеохондроз є серйозною медичною та соціальною проблемою, оскільки захворювання в основному впливає на людей найбільш робочого віку, а крім того, за відсутності лікування це може спричинити утворення грижі міжхребцевого диска.

Причини та фактори ризику

Факторами, що схильні до розвитку поперекового остеохондрозу:

• порушення структури хребта;
• Лумбалізація - це вроджена патологія хребта, що характеризується відокремленням від крижів першого хребця та її трансформації в шостому (додатковому) поперековому;
• Сакралізація - це вроджена патологія, в якій п'ятий поперековий хребець годується крижами;
• асиметричне розташування суглобових тріщин міжхребцевих суглобів;
• патологічне звуження спинномозкового каналу;
• відбиті спондіогенні болі (соматичні та м’язи);
• ожиріння;
• сидячий спосіб життя;
• тривале вплив вібрації;
• систематичний фізичний штам;
• куріння.

Несприятливі статодинамічні навантаження в поєднанні з одним або декількома факторами ризику призводять до зміни фізіологічних властивостей ядра для піджака волокнистого диска, відіграючи ударну роль і забезпечуючи рухливість спинної колони. Основою цього процесу є деполімеризація полісахаридів, що призводить до втрати вологи з тканиною струменевого ядра. Як результат, ядро куртки, а з ним волокнистий диск втрачає свої еластичні властивості. Подальші механічні навантаження спровокують випинання волокнистого кільця, яке втратило еластичність. Це явище називається випинанням. Тріщини з’являються у волокнистому ядрі, завдяки якому фрагменти ядра куртки (пролапс, грижа міжхребцевого диска).

Довге стиснення нервових коренів, що іннервує певні органи черевної порожнини з часом, призводить до погіршення їх функціонування.

Нестабільність спинномозкового сегмента супроводжується реактивними змінами в тілах сусідніх хребців, міжхребцевих суглобів та супутнього спондильного артрозу. Значне скорочення м’язів, наприклад, на тлі фізичних навантажень, призводить до зсуву хребетних тіл та порушення нервових коренів із розвитком радикулярного синдрому.

Остеофіти можуть бути ще однією причиною болю та неврологічних симптомів з поперековим остеохондрозом - вирощування кісток на процеси та тіла хребців, які викликають синдром ройшольда або мієлопатію стиснення (стиснення спинного мозку).

Форми захворювання

Залежно від того, які структури втягуються в патологічний процес, поперековий остеохондроз клінічно проявляється наступними синдромами:

• Рефлектор- Lumbalgia, Lumboichachalia, Lumbago; розвиватися на тлі рефлекторного перенапруження м’язів спини;
• Стиснення (хребет, судинний, радикулярний) - Їх розвиток призводить до стиснення (стиснення) спинного мозку, судин або нервових коренів. Прикладами є поперековий радикуліт, радикуйхемія.

Симптоми поперекового остеохондрозу

При поперековому остеохондрозу симптоми визначаються, за допомогою яких структури втягуються в патологічний процес.

Люмбаго зустрічається під впливом переохолодження або фізичного перенапруження, а іноді і без видимих причин. Біль виникає раптово і стріляє. Це посилюється, коли чхання, кашля, повороти тіла, фізичні навантаження, сидіння, стоячи, ходити. У лежачому положенні біль значно слабшає. Чутливість та рефлекси зберігаються, об'єм рухів у поперековій області зменшується.

При пальпації вони спостерігають:

• хворобливість в поперековому регіоні;
• спазм паравертебральних м’язів;
• Розгладження поперекового лордозу, який у багатьох випадках поєднується зі сколіозом.

Синдром напруги нервових коренів з поперековою є негативною. Піднімаючи пряму ногу, пацієнти відзначають збільшення болю в нижній частині спини, а не їх зовнішній вигляд у витягнутої нижньої кінцівки.

Часто при поперековому остеохондрозі спостерігається повторне виникнення больових атак, які кожного разу стають все більш інтенсивними і довгими.

При Лумбалії клінічна картина нагадує полюм, однак збільшення інтенсивності болю відбувається протягом декількох днів.

У умовах поперекового побачення пацієнти скаржаться на біль у нижній частині спини, що випромінюють до однієї або обох нижніх кінцівок. Біль пошириться над сідницями і задньою частиною стегна і ніколи не доходить до ніг.

Вазомоторні порушення характерні для попереку:

• зміни температури та кольору шкіри нижніх кінцівок;
• відчуття тепла або холодності;
• Порушення кровопостачання.

Розвиток синдромів компресії поперекового поперекового клінічно проявляється наступними симптомами:

• Дерматомічна Гіпалгезія;
• зйомки болю;
• ослаблення або повна втрата глибоких рефлексів;
• Периферичний парез.

З синдромами стиснення біль посилюється при нахилі тіла, чхання і кашлю.

Діагностика

Діагноз поперекового остеохондрозу проводиться на основі клінічної картини захворювання, лабораторних та інструментальних методів дослідження.

У аналізах крові на тлі поперекового остеохондрозу можна зазначити:

• зменшення концентрації кальцію;
• збільшення ШОЕ;
• Підвищення рівня лужної фосфатази.

При діагностиці поперекового остеохондрозу рентгенологічне дослідження хребта надає велике значення.

Довге стиснення нервових коренів, що іннервує певні органи черевної порожнини з часом, призводить до погіршення їх функціонування.

X -rane Особливості, що підтверджують діагноз:

• зміна конфігурації ураженого сегмента;
• псевдоподилласт (зсув споріднених хребетних тіл);
• деформація закриття табличок;
• вирівнювання міжхребцевого диска;
• Неоднакова висота міжхребцевого диска (симптом розпірки), який пов'язаний з асиметричним м’язовим тоном.

Також при діагностиці поперекового остеохондрозу в присутності показань використовується:

• Мієлографія, обчислена або магнітна відмова томографія - необхідна для стійких симптомів, розвитку неврологічної дефіциту;
• Сцинтиграфія (вивчення накопичення кісткової системи фосфору, розплавленої технології-99)-проводиться у разі підозри на пухлинний або інфекційний процес, пошкодження хребта.

Диференціальна діагностика поперекового остеохондрозу проводиться з такими захворюваннями:

• Спондилолістц;
• Дишегорна спондилопатія;
• Анкілозуючий спондиліт (анкілозуючий спондиліт);
• Інфекційні процеси (запалення дисків, остеомієліт хребта);
• неплаластичні процеси (первинна пухлина хребта або його метастатичні ураження);
• ревматоїдний артрит;
• деформуючий остеоартроз тазостегнового суглоба;
• Відбиті болі (захворювання внутрішніх органів та великих кровоносних судин).

Лікування поперекового остеохондрозу

За допомогою поперекового остеохондрозу вони зазвичай дотримуються наступної тактики лікування:

• постільний режим протягом 2-3 днів;
• тяга ураженого сегмента хребта;
• зміцнення м’язів спини та живота (створення так званого корсета м’язів);
• вплив на патологічні міофасцикові та міотонічні процеси.

Люмбаго зустрічається під впливом переохолодження або фізичного перенапруження, а іноді і без видимих причин.

У більшості випадків проводиться консервативне лікування поперекового остеохондрозу, включаючи такі заходи:

• М'язова інфільтрація з розчином місцевих анестетиків;
• прийом нестероїдних протизапальних препаратів;
• прийом десенсибілізуючих агентів;
• терапія вітаміном;
• прийом транквілізаторів та антидепресантів;
• ручна терапія, масаж;
• Фізіотерапія фізичного виховання;
• голкорефлексотерапія;
• Постісометрична розслаблення.

Абсолютні вказівки на хірургічне лікування поперекового остеохондрозу:

• гостре або підгострого стиснення спинного мозку;
• Розвиток синдрому коня хвоста, що характеризується порушенням функції тазових органів, чутливих та рухових порушень.

Медична гімнастика для поперекового остеохондрозу

При складному лікуванні поперекового остеохондрозу значна роль належить до фізиціотерапії. Регулярні заняття дають можливість нормалізувати м’язовий тонус паравертебральних м’язів, покращити метаболічні процеси в тканинах, уражених патологічним процесом, і, крім того, утворюючи добре розроблений м’язовий корсет, який може підтримувати хребет у правильному положенні, видалити з нього зайві статичні навантаження.

Для того, щоб гімнастика з поперековим остеохондрозом, щоб принести найбільший ефект, щоб дотримуватися таких принципів:

• регулярність занять;
• поступове збільшення інтенсивності фізичних навантажень;
• Уникнення переваги під час уроку.

Фізичне виховання повинно займатися керівництвом досвідченого інструктора, який вибере найефективніші вправи для певного пацієнта та контролюватимуть правильність їх реалізації.

Відповідно до статистики болю в спині, хоча б раз у своєму житті переживає кожен другий дорослий, тоді як у 95% випадків вони обумовлені остеохондрозом хребта.

Окрім занять з інструктором, вам слід щодня виконувати комплекс ранкової гімнастики, яка включає спеціальні вправи з поперековим остеохондрозом.

1. Розслаблення та скорочення м’язів живота. Початкове положення стоїть, ноги знаходяться на плечі, руки тіла опускаються. Зробіть гладке вдих, розслабляючи м’язи передньої черевної стінки. Під час видиху втягніть у себе якомога більше, напружуючи м’язи преси. Вправу слід повторити перед появою легкої втоми.
2. Рух голови з вигином хребта. Початкове положення колін, спираючись на підлогу ззаду, спина пряма. Повільно підніміть голову і зігніть спину. Затриматися в цьому положенні кілька секунд, а потім плавно повернутися до початкового положення. Повторіть щонайменше 10-12 разів.
3. "Маятник". Початкове положення, що лежить на спині, руки вздовж тіла, ноги зігнуті під прямим кутом у коліні та стегнові суглоби. Поверніть ноги вправо і ліворуч з коливанням маятникових рухів, намагаючись дістати підлогу. У той же час, лопатки не можуть бути відірвані з підлоги.
4. "Човен". Початкове положення лежачи на животі, руки витягуються вперед. Зруньте верхню частину тіла і ноги з підлоги, згинаючись у спині. Затриматися в цьому положенні протягом 5-6 секунд і повільно повернутися у вихідне положення. Виконувати 10 разів.

Можливі наслідки та ускладнення

Основними ускладненнями поперекового остеохондрозу є:

• утворення міжхребцевої грижі;
• Вівгеноваскулярна дистонія;
• Спондилоліс, спондилолістц;
• остеофітоз;
• спондилартроз;
• Стеноз спинномозкового каналу, що призводить до стиснення спинного мозку та здатного спричинити постійну втрату робочої здатності та знижувати якість життя.

Довге стиснення нервових коренів, що іннервує певні органи черевної порожнини з часом, призводить до погіршення їх функціонування. Як результат, пацієнти мають кишкові дисфункції (запор, діарея, метеоризм) та органи таза (порушення сечовипускання, еректильна дисфункція, фристічність, безпліддя).

Прогноз

Синдром болю для поперекового остеохондрозу протікає у вигляді ремісій та загострень. Лумбаго триває 10-15 днів, після чого стан пацієнта покращується, біль стихає. Вторинні захворювання в кварталі можуть заважати сприятливим результатом. Часто при поперековому остеохондрозі спостерігається повторне виникнення больових атак, які кожного разу стають все більш інтенсивними і довгими.

При складному лікуванні поперекового остеохондрозу значна роль належить до фізиціотерапії.

Пацієнти з важким перебігом поперекового остеохондрозу, з постійним болем та іншими проявами, визнані тимчасово інвалідами. Якщо протягом чотирьох місяців їх стан не покращується, питання створення групи інвалідності вирішується.

Запобігання

Профілактика розвитку остеохондрозу хребта - це такі заходи:

• Відмова від куріння;
• нормалізація маси тіла;
• Поліпшення загального фізичного стану, активного способу життя;
• Уникнення провокуючих умов (підняття ваги, різкі рухи, повороти, нахили).