Хребет людини у прямому значенні слова його опорою. Він сконструйований таким чином, що може витримувати великі навантаження. Якщо на організм виявляється різного роду негативний вплив, розвивається грудний остеохондроз.
Остеохондроз є захворювання, при якому міжхребцеві диски втрачають свою пружність, еластичність і міцність, іншими словами, відбувається їх дистрофічна та дегенеративна зміна. Основою є порушення метаболічних процесів у тканинах дисків. З іншого боку, виникає зміна структури самих хребців.
Правомочність використання терміна "остеохондроз хребта" зараз заперечується, так само як і списання всіх болів у спині на цю проблему.
У міжнародній класифікації хвороб 10-го перегляду нозологічної одиниці "остеохондроз" немає, але термін, як і раніше, існує серед лікарів.
Дегенеративно-дистрофічні зміни грудного відділу хребта розвиваються не часто, можуть імітувати симптоми соматичних захворювань.
При виникненні болю в лівій половині грудної клітки, навіть якщо вони посилюються при вдиху, пов'язані з рухом, виконання електрокардіографії є обов'язковим для виключення гострого коронарного синдрому.
Що являє собою захворювання
Грудний остеохондроз – найрідкісніша форма протиприродної зміни хребта. Справа в тому, що на противагу поперековому та шийному відділам, грудна зона хребта підтримується та зміцнюється ребрами.
Остеохондроз грудного відділу хребта зустрічається рідше за інші форми цього стану, оскільки грудний відділ укріплений ребрами.
Симптоматика часто схожа на таку при серцевій патології, а також із захворюваннями плеври.
Діагноз ставлять виходячи з рентгенографії, КТ, МРТ. Лікування підбирають для усунення симптомів і профілактики подальшої деградації хрящів хребта.
Навіть значні навантаження завдають мінімальної шкоди хребцям у цій галузі. Однак головною небезпекою для хребців у цій галузі є тривалий малорухливий стан.
Такий остеохондроз провокує зміну як у самих хребцях, і у прилеглих органах. Початок хвороби в основному м'який, без різкого болю. При цьому ідентифікувати остеохондроз у грудному відділі вкрай непросто через його особливість видавати себе за інші хвороби.
Досить часто цю патологію можна сплутати з:
- стенокардією;
- захворюваннямиШКТ(гастритом, виразкою, колітом);
- захворюваннямисерця;
- запаленнямапендикса;
- нирковимикольками.
При всебічному обстеженні досить швидко з'ясовується, що симптоми інших захворювань не підтверджуються, тоді як очевидні ознаки одного з ступенів остеохондрозу.
Поширеність захворювання
У групі ризику – робітники будь-якого виду діяльності. Найчастіше грудний остеохондроз (ГО) зустрічається в осіб старше 55 років, але й серед молоді також можна побачити перші ознаки розвитку захворювання. У розглянутій лікарями вибірці було 38% чоловіків та 62% жінок.
Початкова стадія ГО зустрічається у 71% обстежених. Остеохондроз - найчастіша причина непрацездатності працюючого населення. На рік відбувається від 33 до 165 випадків на 100 робітників. Тобто. у багатьох випадках протягом року в однієї людини трапляються множинні рецидиви, які щоразу вимагають оформлення лікарняного листа.
Ступені
Розвиток грудного остеохондрозу проходить кілька стадій:
- Зневоднення тканиндисків,через що вони втрачають гнучкість та пружність. На цій стадії диски поступово розплющуються і видозмінюються, вони поки що здатні витримувати навантаження, але людина вже відчуває неприємні відчуття.
- Розтріскування зневодненогофіброзногокільця диска. При зміні положення тіла відчуваються яскраво виражені болючі відчуття.
- Розривзовнішньої оболонки диска, пульпозне ядро виходить назовні, утворюючи грижу, яка зачіпає нервові коріння, що відходять від хребта, у такій ситуації виникає різкий біль.
- Зближеннясусідніх хребців, їх зсув, сплющування та розростання.
Остеохондроз поділяється на кілька ступенів:
- Захворювання1 ступенядіагностується при розриві міжхребцевого диска, коли в грудині виникає різкий біль, який можна порівняти з ударом струмом, при цьому м'язи вкрай напружені.
- 2 ступіньхарактеризується виникненням протрузії диска, коли частина його починає давити на нервові коріння, але при цьому пульпозне ядро ще ціле і не виходить назовні. Такий ступінь остеохондрозу протікає у постійному чергуванні загострень та ремісій.
- При3 ступеняболі носять постійний характер, оскільки нервові закінчення зазнають безперервного роздратування. На даному етапі спостерігається оніміння кінцівок, сильний головний біль, аритмія, безсоння, підвищена нервозність у зв'язку із загальним поганим самопочуттям.
- При4 ступеняспостерігаються незворотні перетворення у хребцях, після їх зближення та видозміни хребет втрачає свою рухливість у цьому місці.
Залежно від ступеня та стадії захворювання, симптоматики та інших факторів, вибирається відповідний метод лікування.
Причини
Остеохондроз виникає з низки причин, але найчастіші:
- Надлишковамасатіла. Хребетний стовп не в змозі постійно утримувати надто велику вагу.
- Неправильнеживлення.Внаслідок малого вживання продуктів, що містять кальцій та одночасного вживання їжі, що провокує його вимивання з організму, відбувається руйнування кісткової тканини. Хребці поступово зношуються. Крім того, якщо в раціоні немає достатньої кількості насичених і ненасичених жирних кислот, страждають міжхребцеві диски, яким не вистачає цих важливих мікроелементів.
- Куріння.Вживання тютюну порушує обмінні процеси в організмі, а це істотно впливає на стан міжхребцевих дисків.
- Порушенняпостави.Систематичне порушення нормального становища хребта призводить до сколіозу, а він, своєю чергою, провокує остеохондроз.
- Малорухливийспосіб життя. Сидяча робота та відсутність будь-якої фізичної активності призводять до того, що м'язи тіла втрачають свій тонус. Вони розслабляються і можуть повною мірою підтримувати хребет, у результаті він викривляється.
- Підвищена фізичнанавантаження.Найчастіше бувають професійні спортсмени, однак, і в побутових умовах бувають такі ситуації. Якщо на хребет надається сильний вплив, то можлива зміна положення хребців, утворення протрузії та грижі.
- Генетичнасхильність. Досить часто подібні патологічні порушення у хребцях та дисках зустрічаються у близьких родичів.
- Віковізміни. З роками в організмі перестають синтезуватися глікозаміноглікани та інші важливі сполуки, які надають міжхребцевим дискам пружність. Тканини кісток стають пористими і крихкими, а значить хребці схильні до деформації.
- Травмиспини. Навіть легке травмування хребта не проходить безвісти і дає старт трансформаціям у хребцях.
Крім того, стати поштовхом до розвитку остеохондрозу можуть гормональні порушення в організмі, переохолодження та інфекційні захворювання.
Симптоми
Оскільки грудний остеохондроз подібний до симптоматики з багатьма іншими захворюваннями, виділити його ознаки досить складно. Проте лікарі сходяться на думці, що явними симптомами остеохондрозу можна вважати:
- біль міжребрами;
- біль у верхніхкінцівки,що супроводжується почуттям поколювання та оніміння;
- больові відчуття при глибокомудиханні;
- біль, що виникає при спробіпіднятируку;
- неможливість зробити корпусом тіланахилу той чи інший бік;
- судомиу м'язах;
- блідістьшкіри через неправильне функціонування нервових закінчень;
- відчуттяпростріліву спині.
Больові напади наростають у нічний час, при зниженні температури тіла, поворотах корпусу тіла.
Оскільки біль може іррадіювати у передню верхню частину грудини, її часто плутають із болями в серці.
| № хребця | З якими частинами тіла пов'язаний | Що викликає |
|---|---|---|
| D1 | Трахея, стравохід | Кашель, астма, аритмія |
| D2 | Долоні, зап'ястя, руки | Болі за грудиною, у долонях та руках |
| D3 | Груди, плевра, легені, бронхи | Пневмонія, плеврит, астма, бронхіт |
| D4 | Жовчна протока та міхур | Жовтяниця, каміння в жовчному міхурі |
| D5 | Сонячне сплетіння | Жовтяниця, погана згортання крові |
| D6 | Печінка | Виразки, гастрити, проблеми із травленням, дисфункції печінки. |
| D7 | 12-пала кишка, підшлункова залоза | Розлади стільця, травлення, виразки та діабет |
| D8 | Діафрагма, селезінка | Послаблення імунної системи, алергія |
| D9 | Надниркові залози | Слабкість, втома, проблеми з нирками |
| D10 | Нирки | Безпліддя, проблеми із травленням, захворювання жіночих статевих органів |
| D11 | Сечоводи | Хвороби нирок, проблеми з сечовипусканням |
| D12 | Фалопієві труби, пахові кільця, товста та тонка кишки | Безпліддя, захворювання статевих органів, проблеми зі стільцем та травленням |
При остеохондрозі грудного відділу хребта можуть спостерігатися 2 поширені синдроми - дорсаго і дорсалгія.
Дорсаго – синдром, що супроводжується сильним, різким та раптовим болем у грудині. Звичайні вдих, видих та спроби повернути корпус тіла у той чи інший бік супроводжуються больовими відчуттями. Такий синдром частіше виникає у людей, які мають тривалий час проводити в одній позі, нахилившись уперед.
Дорсалгія – на відміну від дорсаго, розвивається непомітно, приблизно протягом місяця. Вона характеризується пульсуючим болем та дискомфортом у грудному відділі. Біль наростає у темний час доби, при глибокому диханні та незручному положенні корпусу тіла.
| Де болить | Як виявляється |
|---|---|
| Груди | Відчувається здавленість у спині та грудях, стає складно дихати, болі відчуваються при диханні та нахилах, іноді відчуваються в районі серця та лівої грудини |
| Шия | Руки німіють, голос хрипне, дихати важко, голова болить, крутиться, падає зір і слух |
| Поперек | Синдром холодних ніг, спазми нижніх кінцівок, посилене потовиділення, порушення в роботі сечостатевої системи, болі в попереку - тупі або гострі |
Специфічні та рідкісні симптоми грудного остеохондрозу:
- відчуттягрудкау горлі, різь у гортані та стравоході, виникають якщо хвороба зачіпає верхню ділянку грудної клітки;
- симптомипанкреатиту,холециститу виникають при торканні середньогрудного відділу;
- патологіїкишечниказдатне симулювати ураження нижньогрудного відділу;
- міжребернаневралгія,що виникає при утиску корінців міжреберного нерва, біль у такому разі має оперізуючий характер. Невралгію легко сплутати з багатьма захворюваннями внутрішніх органів;
- пульмональнийсиндром – виражається симптомами гіпоксії та застоєм у легенях.
Під час перебігу хвороби може спостерігатися як кілька, так і майже всі симптоми одночасно, причому вони змінюються в залежності від стадії грудного остеохондрозу.
| Чинник | Остеохондроз | Інфаркт міокарда | Стенокардія |
|---|---|---|---|
| Інтенсивність | Рідше сильні, частіше слабкі болі | Від сильних до нестерпних | Слабкі |
| Тривалість | Довго: доба та більше | Кілька годин чи доби | Від 1 до 15 хвилин |
| Місцезнаходження | Ліва грудина, спина, область між лопаток | Шия, за грудиною | Шия, за грудиною |
Діагностика
Основними методами діагностики грудного остеохондрозу є:
- Рентгени.На знімках, отриманих з його допомогою, є такі ознаки: змінена форма тіла хребців; наявність кісткових розростань; зменшена висота міжхребцевих дисків; нерівномірні контури пластин; стоншення хребетного каналу; дегенеративні процеси у структурі хребта.
- Комп'ютернатомографія. Необхідна у складних випадках для отримання повноцінної 3D моделі хребетного стовпа.
- Нейрофізіологічнеобстеження. Проводиться оцінка рефлексів сухожилля, а також нервової провідності м'язів (електронейроміографія).
- Дослідженнякровівизначення рівня кальцію у ній.
Оскільки грудний остеохондроз досить складно діагностується, слід знати його первинні симптоми, щоб вчасно звернутися до лікаря.
Перша допомога при загостренні
Якщо виникає потреба за короткий час позбавитися нападу, фахівці рекомендують дотримуватися низки рекомендацій.
Насамперед область, у якій проявляється больовий синдром, треба зігріти. Для цього краще використати спеціальні лікарські мазі. Лікарі категорично не радять застосовувати відвари трав, оскільки є можливість отримання серйозного опіку. Для зігріваючого компресу найкраще підходить вовняна хустка або шарф.
Далі потрібно зайняти таке положення тіла, яке не провокуватиме прояв неприємних відчуттів. Бажано лягти на жорстку поверхню, наприклад, на підлогу.
У момент загострення на грудну клітку слід накласти тугу пов'язку.
Купірувати або знизити вираженість нападу допоможе прийом медикаментозного препарату з знеболювальною дією.
Якщо після 60 хвилин самопочуття не покращиться, потрібно викликати швидку допомогу. Коли лікар приїде, йому необхідно розповісти про застосування знеболювального.
Лікування
Лікування грудного остеохондрозу включає комплекс наступних процедур:
- Протизапальнімедикаменти нестероїдної групи – допомагають придушити запальні процеси та усунути больовий синдром. За потреби додаються гормональні препарати.
- Міорелаксанти– розслаблюють м'язи, які перебувають у напрузі.
- Заспокійливіпрепарати – зниження тривожності і дратівливості, викликаних постійними болями.
- Сечогінніпрепарати для зняття набряку.
- Медикаментидля стимуляції кровообігу.
- Хондропротектори.Медикаменти, призначені для прискорення регенерації тканин хрящів – недостатньо доказової бази, індивідуальний ефект.
- Голкорефлексотерапія.Фахівці акупунктури здатні, точково впливаючи на певні зони тіла, усунути больовий синдром при остеохондрозі.
- Фізіотерапія.
- Мануальнатерапія. Досвідчений мануальний терапевт здатний покращити кровообіг, зняти спазм з м'язів та призупинити розвиток остеохондрозу.
- Масаж.Дозволено застосовувати такий метод лікування за відсутності грижі міжхребцевого диска.
- Ультразвуковатерапія.
- Електромагнітнатерапія.
- Грязелікування.
- Витяжка.Завдяки цьому методу, м'язи та хребет розтягуються до 1, 5 мм. Це, у свою чергу, призводить до декомпресії нервових закінчень, при цьому усувається запальний процес, проходять біль та посилюється місцевий кровообіг.
Якщо стандартне лікування не приносить належного ефекту або утворилася міжхребцева грижа, в окремих випадках потрібне хірургічне втручання.
До раціону необхідно включити страви, що є натуральними хондропротекторами – холодець, желе, пудинги, міцні бульйони, зварені з баранини та яловичини.
Усі лікарі стверджують, що для підтримки здоров'я хребта необхідно займатися плаванням. Цей вид діяльності дозволяє рівномірно розподіляти навантаження по всьому тілу, сприяє вирівнюванню хребта, зміцненню м'язів спини та загалом оздоровленню організму. Проте варто пам'ятати, що за наявності грижі такий метод оздоровлення виключається, доки триває загострення.
Лікувальна фізкультура
Якщо діагностовано грудний остеохондроз 1 ступеня, регулярні заняття дозволять впоратися з проблемою, не вдаючись до лікарських засобів. Крім того, для досягнення позитивного результату рекомендується виконувати гімнастику протягом 4 місяців.
Для лікування захворювання рекомендується щодня робити наступні вправи:
- нахиляти корпус уперед, у своїй поперемінно згинати нижні кінцівки;
- виконувати нахили убік по черзі піднімаючи руки;
- одночасно піднімати верхні та нижні кінцівки у положенні, лежачи на животі;
- нахиляти тулуб уперед, дотягуючись руками до стопи, розташованої з протилежного боку.
Кожну із вправ повторюють по 10 разів. Допускається робити по 3 підходи.
Фахівці наводять ще один комплекс вправ:
- Зайняти становище стоячи. На вдиху підняти руки, на видиху опустити.
- Сісти на стілець зі спинкою. Вдихнути і відвести плечі тому таким чином, щоб лопатки розташовувалися максимально близько один до одного. Поперек злегка прогнути.
- Встати на четвереньки. Праву ногу та ліву руку підняти з підлоги, випрямити та відвести. У такому положенні слід затриматися на 15 секунд. Після цього зайняти вихідну позицію і зробити те саме на протилежні кінцівки.
- Виконати вправу "кішка". Для цього потрібно також зайняти положення, стоячи рачки, прогнутися в попереку і вигнути дугою вгору.
Кожне потрібно виконати по 15-20 разів. Якщо під час будь-якої вправи з'являються хворобливі відчуття, її краще не робити.
Після того як м'язовий корсет стане міцнішим, фахівець порекомендує перейти до складніших вправ.
Потрібно пам'ятати, що в період загострення захворювання, навантаження має бути мінімальним, але повністю відмовлятися від занять не варто.
Наслідки та ускладнення
Ускладнення при виникненні грудного остеохондрозу нерідкі, оскільки на початку захворювання протікає приховано і безсимптомно, розпізнати його вдається тоді, коли воно значно прогресувало. Виділяють такі ускладнення:
- звуженняспинномозкового каналу;
- розростаннякісткової тканини хребців;
- спондилоартроз(торакоартроз, дорсартроз);
- запаленнянервових корінців хребетного стовпа;
- вегето-судиннадистонія.
Характер та вираженість ускладнень залежать від своєчасності та правильності лікування. При цьому в молодшому віці найчастіше вдається уникнути наслідків.
Методи профілактики
Як такої окремої профілактики остеохондрозу не існує, необхідно в цілому дбати про хребта, щоб не допустити будь-яких його змін. Тому слід дотримуватися таких правил:
- Не допускатитравмуванняхребта. Спортсменам необхідно ретельно вивіряти навантаження та використовувати спортивні пояси та корсети для підтримки хребта. Людям, чия робота пов'язана із фізичним навантаженням, потрібно зміцнювати м'язи спини, щоб вони підтримували хребетний стовп.
- Виконувати комплекс спеціальнихгімнастичнихвправ. Необхідно нормалізувати кровообіг у хребті, щоб міжхребцеві диски не страждали від нестачі потрібних мікроелементів. При сидячій роботі потрібно щонайменше раз на годину вставати і робити невелику розминку.
- При найменших ознаках, властивих захворюванням хребта (поколювання, оніміння, простріли), необхідно звернутися законсультацієюдо невролога.
Необхідно дбати про здоров'я хребта, дотримуватись помірних фізичних навантажень, уникати шкідливих звичок, збалансовано харчуватися, пити більше рідини. Все це допоможе попередити зміни у хребцях та дисках між ними та підтримати хребет у робочому стані надовго.
Відповіді на поширені запитання
Який лікар лікує?
При перших симптомах прояву патології слід звернутися до вертебролога чи невролога. Для призначення комплексного лікування додатково потрібна консультація у травматолога (якщо причина захворювання забій, травма, переломи), остеопату (визначає області ураження хребта), ревматолога (запалення у сполучній тканині).
Скільки триває загострення?
Тривалість гострої фази може становити від 3 до 14 днів. За відсутності проведення терапевтичних заходів рецидиви можуть повторюватися постійно, провокуючи поступове ураження нових ділянок.
У якій позі спати?
Фахівці рекомендують займати становище на боці у позі ембріона. Також допускається спати на спині, однак у такому разі внутрішні органи можуть давити на грудний відділ. Сон на животі може спровокувати появу болючих відчуттів у шиї.