Ефективність лікуванняболі у спиніпрямо залежить від того, наскільки точно було поставленодіагноз. Однак сам собою больовий синдром не є якоюсь характерною ознакою — це загальний симптом, за яким неможливо встановити причину хвороби. Існує безліч різних патологій, які здатні викликатибіль у хребті, і всі вони пов'язані із захворюваннями опорно-рухового апарату.
Займаючись самолікуванням, пацієнти помилково вважають, що найголовніше — впоратися з болем, і не беруть до уваги, що кожен біль має причину, що її викликає. Прийом знеболювальних препаратів - це симптоматичне лікування, що не впливає на результат захворювання, ні на причину болю.
Основні причини болю у хребті
Розглянемо основніхвороби, що викликаютьболі у спині. Для зручності діагностики лікарі ділять спину на верхню (шийний відділ хребта), середню (грудний відділ хребта) та нижню (попереково-крижовий відділ) частини.
Болі у верхній частині спини
Болі в шийному відділі хребта вимагають найпильнішої уваги. Причина в унікальних анатомічних особливостях шийних хребців: через них проходить хребетна артерія, що кровопостачає ⅓ головного мозку; перший і другий шийні хребці утворюють рухоме складне поєднання з черепом, що відповідає за повороти та нахили голови; будь-яка хвороба, що виникла на цьому рівні, потенційно здатна викликати серйозні неврологічні порушення, тому що пошкодження або навіть незначне здавлення спинного мозку в шийному відділі хребта одразу призводить до порушень рухової та/або чутливої функції у всьому тілі.
Остеохондроз шийного відділу хребта
У нормі міжхребцеві диски, суглоби, зв'язки та сухожилля не мають власних кровоносних судин, їх кровопостачання залежить від того, наскільки інтенсивно кровопостачаються поруч розташовані м'язи та кістки. При порушенні цього процесу, наприклад у офісного працівника, що веде сидячий та малорухливий спосіб життя, у них починаються дегенеративно-дистрофічні зміни. Порушується харчування хряща міжхребцевих дисків та суглобів, відбувається потовщення зв'язок та сухожилля, через склеротичні зміни звужується хребетний канал та зменшується відстань між хребцями.
Серед нефахівців це захворювання відоме як остеохондроз хребта. Незважаючи на те, що дегенеративно-дистрофічні процеси характерні для всього хребта, саме остеохондроз є найчастішою причиною болю у шийному відділі. Більше того, як і в інших відділах хребта, ця хвороба може ускладнюватись міжхребцевою грижею. Однак через особливості анатомії шийного відділу навіть невелика грижа може викликати серйозні ускладнення.
Травми
Незважаючи на те, що травма хребта найчастіше діагностується у поперековому відділі хребта, майже 50% випадків ушкодження спинного мозку відбувається при травмі шийного відділу. Це пояснюється особливостями анатомії шиї: відсутність розвиненого м'язового каркаса і масивних тіл хребців, велика рухливість сприяють травматизації навіть без прямого фізичного впливу (наприклад, при різкій зупинці або ударі ззаду під час ДТП часто відбувається так звана хлистова травма шиї, зумовлена різким згинаннямрозгинанням шийного відділу хребта). Біль - постійний супутник будь-якої травми хребта.
Міозити
Міозити чи запальні хвороби м'язів — ціла група захворювання, котрим характерні м'язові болі. Найчастіше причиною банального запалення м'язів стає вимушена поза при виконанні будь-якої роботи, переохолодження, протяги. М'язові болі можуть бути наслідком остеохондрозу шийного відділу хребта, міжхребцевої грижі - м'язи беруть на себе більшу частину навантажень, що припадає на шию, що в результаті призводить до перенапруги, спазму м'язів з порушенням мікроциркуляції та запалення.
Невралгія
Невралгія - стан, при якому самі нервові волокна стають джерелом постійної больової імпульсації. Біль носить нападоподібний характер, може посилюватись і провокуватися поворотами або нахилами голови, холодною погодою. Причину невралгії пов'язують із захворюваннями хребта – остеохондрозом, міжхребцевою грижею, сколіозом тощо. Безпосередньою причиною болю є подразнення корінців спинного мозку при їх утиску в міжхребцевому просторі, м'язовий спазм, що порушує обмін речовин у нервах, що проходять через спазмовані м'язи. На відміну від невриту чи запалення нерва, при невралгії болю носять періодичний характер, відсутні патологічні зміни у самих нервових волокнах.
Хвороби серця
Хвороби серця, такі як стенокардія, ішемічна хвороба серця, атеросклероз коронарних судин, часто супроводжуються іррадіацією болю в шию, нижню щелепу, плече та передпліччя зліва. Болі можуть супроводжуватися онімінням, поколюванням на шкірі, імітуючи болі при остеохондрозі шийного відділу хребта з міжхребцевою грижею. Нерідко пацієнти отримують масаж, фізіотерапію, ходять іншим лікарям, хоча для діагностики причини досить зробити електрокардіограму.
Характерною ознакою таких болів можна вважати здатність антиангінальних препаратів, що покращують кровообіг по вінцевих артеріях (ізокет, нітрогліцерин), знімати болі протягом декількох хвилин.
Болі в середній частині спини
Грудний відділ хребта складається з 12 грудних хребців, до кожного з яких прикріплюється пара ребер. Разом вони забезпечують захист органів грудної клітини. Розмір грудних хребців поступово збільшується, починаючи з 1 грудного хребця і далі до початку поперекового відділу хребта - це пояснюється поступовим збільшенням навантаження, яке припадає на них. Рухливість середньої частини спини значно нижче за рухливість шиї, ребра дають додатковий захист, через що травматичне пошкодження спинного мозку в грудному відділі хребта зустрічається рідше.
Викривлення хребта або сколіоз
Сколіоз або сколіотична хвороба - патологічне викривлення хребта в кількох площинах. Причини сколіозу досі невідомі, хвороба починається в дитячому віці. Сприятливими факторами вважають відсутність фізичних навантажень, слабкість м'язів спини, неправильну поставу та організацію робочого місця дітей шкільного віку. Через виражене викривлення, порушення розподілу навантажень та біомеханіки хребта, перенапруги м'язів, що компенсують частину навантаження,виникаютьхронічніболі у спині.
Артрити (спондилоартрити)
Міжхребцеві суглоби разом із міжхребцевими дисками об'єднують хребет однією ціле. На кожному хребці є 4 суглобових поверхонь, що утворюють поєднання з сусідніми хребцями. Як і будь-який інший суглоб, міжхребцеві суглоби можуть запалюватися. Цей патологічний стан називають спондилоартритом. Існує дві основні причини, що викликають запалення міжхребцевих суглобів. Це системні ревматичні хвороби (такі як ревматоїдний артрит або хвороба Бехтерева) або реактивне запалення, що виникає у відповідь на підвищення навантажень при остеохондрозі, сколіозі та інших патологіях хребта. Запалені суглоби втрачають свою функцію: виникає скутість рухів, тугорухливість хребта, тривалий біль у спині.
Захворювання шлунково-кишкового тракту та біль у спині
Хвороби органів черевної порожнини часто стають причиною відбитих болів у спині та хребті. Також існує прямий зв'язок між патологіями шлунково-кишкового тракту та захворюваннями опорно-рухового апарату. Такі хвороби як хронічний коліт або гастроентерит є тлом для спондилоартритів або остеохондрозу хребта.
Найчастіше болі відбиті болі у спині виникають при виразковій хворобі шлунка та дванадцятипалої кишки, при грижі стравохідного отвору діафрагми, гострому або хронічному панкреатиті. Дане явище виникає через особливості симпатичної та парасимпатичної системи, нервові волокна яких є в кожному органі черевної порожнини. Частина больових імпульсів, що сприймаються ними, повертається в коріння спинного мозку, імітуючи біль у хребті та спині.
Хвороби нирок та біль у спині
Нирки - парний орган, що знаходиться в заочеревинному просторі, який, як і у випадку з органами черевної порожнини, інтимно пов'язаний нервами з корінцями спинного мозку. За наявності запалення, каміння або інших патологій сечовивідних шляхів частина больових імпульсів досягає спинного мозку, імітуючи хворобу хребта.Симптоми болю у спиніможуть виникати при гострому пієлонефриті, нирковій коліці, абсцесах нирки. Характерним симптомом вважається напруга м'язів спини в проекції нирок, що виникає через запалення нирок або при абсцесі клітковини, що їх оточує.
Болі в попереково-крижовому відділі хребта
На попереково-крижовий відділ хребта припадають найбільші навантаження. На біль у попереку скаржаться до 60-70% дорослого населення розвинених країн. Це улюблена локалізація міжхребцевих гриж. У одного пацієнта найчастіше діагностуються 2-3 грижі в попереково-крижовому відділі хребта. Також болі в попереку та крижах нерідко виникають при гінекологічних та урологічних патологіях.
Міжхребцева грижа
Міжхребцева грижа - це результат тривалого остеохондрозу хребта. Якщо в шийному відділі на міжхребцеві диски доводиться відносно невеликі навантаження, в попереково-крижовому відділі на кожен диск припадає колосальний тиск. Здоровий диск здатний компенсувати будь-яку вагу, за рахунок напіврідкого ядра, що грає роль гідравлічного амортизатора. Однак через остеохондроз волокнистий і міцний хрящ (фіброзне кільце), що йде по периферії міжхребцевого диска, втрачає еластичність і міцність, окремі його ділянки можуть розтріскуватися. При різкому підвищенні навантаження, наприклад, при піднятті тяжкості, тиск усередині хворого диска зростає, через що його вміст може фактично "вистрілювати" через пошкоджений хрящ, потрапляючи в просвіт хребта - так утворюється міжхребцева грижа.
Фрагменти ядра, що випали назовні диска, здавлюють спинний мозок і спинномозкові коріння. В результаті виникає набряк нервових тканин та порушення кровообігу, що супроводжується сильними болями та захисним спазмом м'язів. Біль може бути нестерпним, аж до необхідності застосування наркотичних аналгетиків. Характерною ознакою є іррадіація болів у нижніх кінцівках. Можливе порушення чутливості до болю, поколювання та оніміння шкіри гомілки та стегна.
Протрузія міжхребцевого диска
Основна відмінність протрузії міжхребцевого диска від грижі - збереження цілісності фіброзного кільця. Причиною болю стає здавлення спинного мозку та його корінців випинанням по периферії міжхребцевого диска. Однак якщо процес продовжиться, протрузія може легко перетворитися на грижу. Симптоматика та болі схожі на таку при грижі міжхребцевого диска, оскільки вираженість больового синдрому залежить не тільки від розміру, але й від локалізації протрузії чи грижі.
Спондильоз хребта
Надлишкові навантаження та дегенеративно-дистрофічні процеси у хребті можуть призводити до окостеніння хрящової тканини, яка просочується солями кальцію і перетворюється на гострі клювоподібні кісткові вирости або розростання, що виникають по периферії тіл хребців. При прогресуванні процесу ці вирости можуть зливатися з такими самими розростаннями тілі сусідніх хребців. Згодом всі хребці зростаються один з одним, хребет втрачає гнучкість та еластичність. Біль виникає через подразнення спинного мозку та його корінців, реактивного запалення та дистрофії навколишніх хребет м'яких тканин, зв'язок та м'язів.
Радикуліт
Радикулітом називають інтенсивні болі, що виникають через порушення кровообігу та ішемії корінців спинного мозку, ущемлених грижею або протрузією при остеохондрозі хребта. Можливі різноманітні порушення чутливості шкіри в області сідниць, промежини, стегна та гомілки. Запущений радикуліт призводить до атрофії та слабкості м'язів. Характерним симптомом є стріляючі болі по ходу сідничного нерва, що посилюються при рухах, піднятті тяжкості і в холодну погоду. Цей стан називають ішіасом або ішіалгією.
Інфекція хребта
Хребці складаються з губчастої кісткової тканини, багатої на кістковий мозок. При попаданні інфекції зі струмом крові в тілі хребців може виникати запальний процес – остеомієліт. Поступовий розпад кісткової тканини супроводжується некрозом - дана картина характерна і туберкульозу хребта. Біль може виникати як через подразнення нервових закінчень, так і через патологічні компресійні переломи хребта, ослабленого запаленням.
Гінекологічні та урологічні захворювання
Такі патології як рак шийки матки, ендометріоз або аднексит (запалення придатків матки) у жінок, простатит або рак передміхурової залози у чоловіків часто супроводжуються вираженими болями в попереково-крижовому відділі хребта. Природа болю пояснюється роздратуванням нервів, що потрапили в область запалення, або проростанням нервових стовбурів пухлиною.
Болять м'язи спини вздовж хребта
Добре розвинені м'язи спини – ознака здорового хребта, оскільки м'язовий корсет знімає частину навантажень та додатково стабілізує хребет. При хронічних хворобах хребта на м'язи припадають надмірні навантаження, протистояти яким слабкі та атрофовані м'язи не здатні. В результаті виникає м'язовий спазм, а через порушення обміну речовин у м'язах та болю. Даний стан називають міофасціальним синдромом, який характерний для остеохондрозу хребта, гриж та протрузій міжхребцевих дисків.
Післяопераційні болі
Операції на хребті зазвичай супроводжуються великою травмою - для стабілізації та відновлення цілісності хребців лікарі можуть вдаватися до встановлення металевих конструкцій, вкручувати в хребці гвинти і прибирати нежиттєздатні тканини. Біль у такому разі обумовлений не лише самою хворобою, а й перенесеною операцією. При правильній реабілітації та післяопераційному догляді болі поступово пройдуть. Однак якщо в післяопераційному періоді знехтувати вказівками лікарів та ігнорувати обов'язкові вправи, біль може набути хронічного характеру.
Як діагностують причини болю у хребті
Для діагностики болів у спині та хребті необхідно вчасно звернутися за медичною допомогою до кваліфікованого лікаря-невропатолога. На першому етапі проводиться неврологічний огляд, опитування пацієнта, дослідження рефлексів та симптомів. Досвідчений і грамотний лікар добре знає, при яких захворюваннях біль у спині та хребті має ті чи інші причини та характерні особливості.
Особливу настороженість повинні викликати біль у спині без очевидної причини. Це може бути при відбитих болях інших органів та систем, при пухлинах та хворобах спинного мозку.
Щоб дізнатися, чому болить спина та хребет, лікар-невропатолог може призначити магнітно-резонансну томографію. Це найефективніший і найбезпечніший метод діагностики майже всіх можливих причин болю в спині. Процедура заснована на здатності магнітних полів та радіохвиль давати чіткі та докладні знімки хребта та спинного мозку без застосування рентгенівських променів та інших шкідливих факторів.
Як полегшити напад болю в області хребта
Для полегшення, але не лікування болю в спині допустимо прийом анальгетиків протягом декількох днів, необхідних, щоб дочекатися консультації спеціаліста. Найчастіше з цією метою застосовують нестероїдні протизапальні препарати або НПЗЗ. Однак важливо пам'ятати, що дана група лікарських засобів здатна викликати небезпечні побічні ефекти, ймовірність яких збільшується при тривалому прийомі. Ось чому важливо не відкладати візит до лікаря та обстеження для подальшоголікуванняхворобхребтата причинболі у спині.
Лікування болю у хребті
Як було сказано на самому початку, ефективність лікування болів у хребті залежить від того, як точно було поставлено діагноз. Незважаючи на очевидність, багато пацієнтів роками "лікують" біль, але не саме захворювання, щоразу відкладаючи візит до лікаря, звертаючись до народних цілителів, остеопатів, мануальних терапевтів. Понад те, за деяких захворюваннях хребта такі процедури як протипоказані, а й небезпечні.
Існують ефективні та науково доведені методи лікування різнихвидівхвороб, що викликаютьболі у спині. Багато хто з них вимагає завзятості та наполегливості пацієнта у боротьбі з хворобою. Важливо пам'ятати, що не існує таблеток або уколів, здатних вилікувати остеохондроз - це можете зробити тільки ви, наполегливими тренуваннями та фізичними вправами, які вам покаже лікар-невропатолог.
До якого лікаря звернутися при болях у хребті
Біль у спині — один із найпоширеніших неврологічних симптомів, що виникає через залучення до патологічного процесу нервів та спинного мозку. Тому першим спеціалістом, консультацію якого необхідно отримати при болях у хребті, буде лікар-невропатолог. За результатами обстеження та магнітно-резонансної томографії може знадобитися консультація іншого лікаря. Якщо біль у спині викликаний хворобою серця – пацієнта направляють до кардіолога, якщо проблема в органах шлунково-кишкового тракту – до гастроентеролога. Але найчастіше больовий синдром пов'язаний саме з патологією хребта.